Cirugía de la enfermedad por reflujo gastroesofágico o funduplicatura

CIRUGÍA REFLUJO GÁSTRICO

¿En qué consiste la cirugía para la enfermedad por reflujo gastroesofágico?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico se produce cuando el ácido del estómago fluye con frecuencia hacia el tubo que conecta la boca y el estómago (esófago). El reflujo ácido puede irritar el revestimiento del esófago. La enfermedad por reflujo gastroesofágico generalmente puede ser controlada con medicamentos. Pero si los medicamentos no ayudan o si deseas evitar el uso de medicamentos a largo plazo, estaría indicada la cirugía.

La intervención para solucionar la enfermedad por reflujo gastroesofágico se llama funduplicatura. El cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del esfínter esofágico inferior, para apretar el músculo y prevenir el reflujo. La funduplicatura se suele hacer con un procedimiento mínimamente invasivo (laparoscópico). La envoltura de la parte superior del estómago puede ser parcial o completa.

Consideraciones previas.

Antes de cualquier cirugía debe llevarse a cabo una valoración por parte del anestesista donde le aconsejarán que medicación debe dejar de tomar y cuál debe seguir tomando. En ocasiones debe ser valorado por otro especialista si tiene enfermedades de base.

En el caso de tratamiento anticoagulante o que faciliten el sangrado, el anestesista, hematólogo, cardiólogo o médico de cabecera informarán de la actitud a seguir.

En el caso de fumar, debe cesar el hábito porque facilita el manejo anestésico, los pacientes fumadores tienen más complicaciones respecto a los fumadores en los procedimientos anestésicos.

Es recomendable la realización de ejercicio de intensidad moderada antes de cualquier intervención, salvo contraindicación específica, como puede ser caminar al menos 60 minutos al día.

¿Cómo es la preparación previa a la intervención?

Alimentos y medicamentos

En la preparación para una funduplicatura, el cirujano puede pedirte que hagas lo siguiente:

  • No comas nada antes de la cirugía. Puedes beber un sorbo de agua con tus medicamentos, pero evita comer y beber al menos ocho horas antes de la cirugía.
  • Suspende ciertos medicamentos y suplementos. Habla con el médico sobre todos los medicamentos y suplementos que tomes. Continúa tomando la mayoría de los medicamentos según la indicación médica. Tu médico puede pedirte que suspendas ciertos medicamentos y suplementos porque pueden aumentar el riesgo de sangrado.

Ropa y elementos personales

Muchas personas vuelven a su hogar el día siguiente a la cirugía pero en ocasiones puedes necesitar más días hasta que la ingesta sea adecuada. Lleva tus elementos personales, como el cepillo de dientes, ropa cómoda y libros o revistas para pasar el tiempo mientras permanezca ingresado.

Otras precauciones

Pídele a un amigo o familiar que te lleve hasta tu casa y se quede junto a ti la primera noche después de la cirugía.

La mañana de la cirugía, te presentarás en la recepción del hospital y te registrarás siendo trasladado a tu habitación. El personal de enfermería y los miembros del hospital confirmarán tu nombre, tu fecha de nacimiento, el procedimiento y el cirujano. Luego tendrás que ponerte una bata quirúrgica para prepararte para la cirugía.

¿Cómo es la cirugía que se realiza? (tipo de incisión, resección, Tipo de drenaje, anestesia)

Antes de la intervención

Una funduplicatura se realiza con anestesia general, por lo que no estarás consciente durante el procedimiento. Los medicamentos anestésicos se administran por vía intravenosa en el brazo. Una vez que los medicamentos surtan efecto, el equipo de atención médica insertará un tubo por la garganta para ayudarte a respirar. Tu cirujano realizará la intervención mediante un procedimiento laparoscópico o abierto.

Durante el procedimiento

Dependiendo de tu situación, el cirujano te recomendará uno de dos enfoques quirúrgicos:

Funduplicatura mínimamente invasiva (laparoscópica)

Durante una funduplicatura laparoscópica, el cirujano realiza cuatro o cinco incisiones pequeñas en el abdomen. Se inserta un tubo con una videocámara diminuta en el abdomen a través de una de las incisiones. El cirujano observa un monitor de video en el quirófano mientras utiliza herramientas quirúrgicas insertadas a través de las otras incisiones en el abdomen para envolver la parte superior del estómago alrededor del esfínter esofágico inferior, apretar el músculo y prevenir el reflujo. Según las estudio realizados antes de la intervención el cirujano decidirá si realiza una funduplicatura completa o parcial. Después se suturan las incisiones y se te traslada a un área de recuperación. Una funduplicatura laparoscópica puede tardar una o dos horas.

Una funduplicatura laparoscópica no es apropiada para todas las personas. En algunos casos, el cirujano puede comenzar con un enfoque laparoscópico y determinar que es necesario realizar una incisión más grande debido al tejido cicatricial de operaciones, complicaciones previas o la imposibilidad de continuar de una forma segura con el procedimiento.

Funduplicatura tradicional (abierta).

Durante una funduplicatura abierta, el cirujano hace una incisión de unos 15 – 20 centímetros en mitad del abdomen por encima del ombligo. Se retraen el músculo y el tejido para dejar ver el estómago. Después, el cirujano realiza la funduplicatura envolviendo total o parcialmente el estómago alrededor del esófago.

Se sutura la incisión y se te traslada a un área de recuperación. Una funduplicatura abierta toma una o dos horas. Se suele realizar cuando el procedimiento no puede llevarse con la máxima seguridad a través del abordaje laparoscópico. 

¿Qué pasa después de la cirugía?

Tras la cirugía el paciente va despertando lentamente de los efectos de los fármacos anestésicos por lo que puede tener sensación de no recordar el proceso. Se encontrará durante un periodo corto de tiempo en un área llamada recuperación postanestésica para ser trasladado a continuación a su habitación. 

¿Cómo es la recuperación en el hospital?

Es posible la sensación de náuseas o dolor abdominal tras la intervención pero serán controlados con la medicación pautada. Pasadas unas 8 horas comenzará con la ingesta de líquidos y al día siguiente alimentación triturada. Recomendamos sentarse y comenzar a caminar pasadas unas 8 horas de la intervención.  En todo momento estará supervisado por personal de enfermería.

Si su cirugía transcurre sin incidencias lo habitual es que se marche a casa al día siguiente.

¿Cómo es la recuperación en casa?

Nuestra premisa es ser activo en la recuperación. Por ello animamos al paciente a la deambulación diaria, recomendamos caminar al menos 60 minutos cada día tanto en el interior como el exterior de casa. Siempre se deben evitar los esfuerzos físicos de importancia que puedan condicionar la cicatrización de las heridas.

Al alta a domicilio se te prescribirá medicación para que te encuentres lo más confortable. Reanudarás tu medicación previa siguiendo las recomendaciones del cirujano, ya que algún fármaco puede no recomendarse en los primeros días tras la cirugía. Normalmente se indica la toma de calmantes para el control del dolor y la inyección de heparina para evitar la aparición de trombos en tus piernas.

En relación con la alimentación, recomendamos la primera semana ingerir dieta triturada hasta que tu esófago y estómago se adapten a esta nueva situación. Posteriormente se reintroducirá una dieta blanda con alimentos fáciles de digerir y se fraccionarán las comidas en cinco ocasiones a lo largo del día y con menor cantidad. Pasadas tres o cuatro semanas desde la intervención reintroducirás tu dieta habitual.

Podrá mojar sus heridas cuando se asee y a continuación secar suavemente con aplicación de cualquier antiséptico (clorhexidina, povidona yodada, cristalmina…). Dichas heridas deberán ser evaluadas por enfermería en torno a los 7 y 10 días tras la cirugía.

La recuperación prácticamente total puede llevar aproximadamente entre tres y cuatro semanas en la funduplicatura laparoscópica. Sin embargo, en la funduplicatura abierta, una vez en el hogar, la recuperación total puede llevar algo más de cuatro  semanas.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?

Lo normal es que tu intervención curse sin incidencias pero debes conocer las potenciales complicaciones.

Riesgos poco graves y frecuentes: Infección o sangrado de la herida quirúrgica, flebitis. Dificultad para eructar, dificultad transitoria al tragar. Dolor prolongado en la zona de la operación. Por la cirugía laparoscópica puede aparecer extensión del gas al tejido subcutáneo u otras zonas y dolores referidos, habitualmente al hombro.

Riesgos poco frecuentes y graves: Sangrado o infección intraabdominal. Perforación de vísceras. Estenosis. Dificultad importante al tragar. Reproducción del reflujo gastroesofágico. Por la cirugía laparoscópica puede haber lesiones vasculares, lesiones de órganos vecinos, embolia gaseosa y neumotórax.

Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, sueros, etc.), pero pueden llegar a requerir una reintervención, generalmente de urgencia, y excepcionalmente puede producirse la muerte.

El riesgo de sufrir complicaciones depende de tu estado general de salud y del motivo por el cual te sometes a una funduplicatura.

CIRUGÍA REFLUJO GÁSTRICO

¿En qué consiste la cirugía para la enfermedad por reflujo gastroesofágico?

La enfermedad por reflujo gastroesofágico se produce cuando el ácido del estómago fluye con frecuencia hacia el tubo que conecta la boca y el estómago (esófago). El reflujo ácido puede irritar el revestimiento del esófago. La enfermedad por reflujo gastroesofágico generalmente puede ser controlada con medicamentos. Pero si los medicamentos no ayudan o si deseas evitar el uso de medicamentos a largo plazo, estaría indicada la cirugía.

La intervención para solucionar la enfermedad por reflujo gastroesofágico se llama funduplicatura. El cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del esfínter esofágico inferior, para apretar el músculo y prevenir el reflujo. La funduplicatura se suele hacer con un procedimiento mínimamente invasivo (laparoscópico). La envoltura de la parte superior del estómago puede ser parcial o completa.

Consideraciones previas.

Antes de cualquier cirugía debe llevarse a cabo una valoración por parte del anestesista donde le aconsejarán que medicación debe dejar de tomar y cuál debe seguir tomando. En ocasiones debe ser valorado por otro especialista si tiene enfermedades de base.

En el caso de tratamiento anticoagulante o que faciliten el sangrado, el anestesista, hematólogo, cardiólogo o médico de cabecera informarán de la actitud a seguir.

En el caso de fumar, debe cesar el hábito porque facilita el manejo anestésico, los pacientes fumadores tienen más complicaciones respecto a los fumadores en los procedimientos anestésicos.

Es recomendable la realización de ejercicio de intensidad moderada antes de cualquier intervención, salvo contraindicación específica, como puede ser caminar al menos 60 minutos al día.

¿Cómo es la preparación previa a la intervención?

Alimentos y medicamentos

En la preparación para una funduplicatura, el cirujano puede pedirte que hagas lo siguiente:

  • No comas nada antes de la cirugía. Puedes beber un sorbo de agua con tus medicamentos, pero evita comer y beber al menos ocho horas antes de la cirugía.
  • Suspende ciertos medicamentos y suplementos. Habla con el médico sobre todos los medicamentos y suplementos que tomes. Continúa tomando la mayoría de los medicamentos según la indicación médica. Tu médico puede pedirte que suspendas ciertos medicamentos y suplementos porque pueden aumentar el riesgo de sangrado.

Ropa y elementos personales

Muchas personas vuelven a su hogar el día siguiente a la cirugía pero en ocasiones puedes necesitar más días hasta que la ingesta sea adecuada. Lleva tus elementos personales, como el cepillo de dientes, ropa cómoda y libros o revistas para pasar el tiempo mientras permanezca ingresado.

Otras precauciones

Pídele a un amigo o familiar que te lleve hasta tu casa y se quede junto a ti la primera noche después de la cirugía.

La mañana de la cirugía, te presentarás en la recepción del hospital y te registrarás siendo trasladado a tu habitación. El personal de enfermería y los miembros del hospital confirmarán tu nombre, tu fecha de nacimiento, el procedimiento y el cirujano. Luego tendrás que ponerte una bata quirúrgica para prepararte para la cirugía.

¿Cómo es la cirugía que se realiza? (tipo de incisión, resección, Tipo de drenaje, anestesia)

Antes de la intervención

Una funduplicatura se realiza con anestesia general, por lo que no estarás consciente durante el procedimiento. Los medicamentos anestésicos se administran por vía intravenosa en el brazo. Una vez que los medicamentos surtan efecto, el equipo de atención médica insertará un tubo por la garganta para ayudarte a respirar. Tu cirujano realizará la intervención mediante un procedimiento laparoscópico o abierto.

Durante el procedimiento

Dependiendo de tu situación, el cirujano te recomendará uno de dos enfoques quirúrgicos:

Funduplicatura mínimamente invasiva (laparoscópica)

Durante una funduplicatura laparoscópica, el cirujano realiza cuatro o cinco incisiones pequeñas en el abdomen. Se inserta un tubo con una videocámara diminuta en el abdomen a través de una de las incisiones. El cirujano observa un monitor de video en el quirófano mientras utiliza herramientas quirúrgicas insertadas a través de las otras incisiones en el abdomen para envolver la parte superior del estómago alrededor del esfínter esofágico inferior, apretar el músculo y prevenir el reflujo. Según las estudio realizados antes de la intervención el cirujano decidirá si realiza una funduplicatura completa o parcial. Después se suturan las incisiones y se te traslada a un área de recuperación. Una funduplicatura laparoscópica puede tardar una o dos horas.

Una funduplicatura laparoscópica no es apropiada para todas las personas. En algunos casos, el cirujano puede comenzar con un enfoque laparoscópico y determinar que es necesario realizar una incisión más grande debido al tejido cicatricial de operaciones, complicaciones previas o la imposibilidad de continuar de una forma segura con el procedimiento.

Funduplicatura tradicional (abierta).

Durante una funduplicatura abierta, el cirujano hace una incisión de unos 15 – 20 centímetros en mitad del abdomen por encima del ombligo. Se retraen el músculo y el tejido para dejar ver el estómago. Después, el cirujano realiza la funduplicatura envolviendo total o parcialmente el estómago alrededor del esófago.

Se sutura la incisión y se te traslada a un área de recuperación. Una funduplicatura abierta toma una o dos horas. Se suele realizar cuando el procedimiento no puede llevarse con la máxima seguridad a través del abordaje laparoscópico. 

¿Qué pasa después de la cirugía?

Tras la cirugía el paciente va despertando lentamente de los efectos de los fármacos anestésicos por lo que puede tener sensación de no recordar el proceso. Se encontrará durante un periodo corto de tiempo en un área llamada recuperación postanestésica para ser trasladado a continuación a su habitación. 

¿Cómo es la recuperación en el hospital?

Es posible la sensación de náuseas o dolor abdominal tras la intervención pero serán controlados con la medicación pautada. Pasadas unas 8 horas comenzará con la ingesta de líquidos y al día siguiente alimentación triturada. Recomendamos sentarse y comenzar a caminar pasadas unas 8 horas de la intervención.  En todo momento estará supervisado por personal de enfermería.

Si su cirugía transcurre sin incidencias lo habitual es que se marche a casa al día siguiente.

¿Cómo es la recuperación en casa?

Nuestra premisa es ser activo en la recuperación. Por ello animamos al paciente a la deambulación diaria, recomendamos caminar al menos 60 minutos cada día tanto en el interior como el exterior de casa. Siempre se deben evitar los esfuerzos físicos de importancia que puedan condicionar la cicatrización de las heridas.

Al alta a domicilio se te prescribirá medicación para que te encuentres lo más confortable. Reanudarás tu medicación previa siguiendo las recomendaciones del cirujano, ya que algún fármaco puede no recomendarse en los primeros días tras la cirugía. Normalmente se indica la toma de calmantes para el control del dolor y la inyección de heparina para evitar la aparición de trombos en tus piernas.

En relación con la alimentación, recomendamos la primera semana ingerir dieta triturada hasta que tu esófago y estómago se adapten a esta nueva situación. Posteriormente se reintroducirá una dieta blanda con alimentos fáciles de digerir y se fraccionarán las comidas en cinco ocasiones a lo largo del día y con menor cantidad. Pasadas tres o cuatro semanas desde la intervención reintroducirás tu dieta habitual.

Podrá mojar sus heridas cuando se asee y a continuación secar suavemente con aplicación de cualquier antiséptico (clorhexidina, povidona yodada, cristalmina…). Dichas heridas deberán ser evaluadas por enfermería en torno a los 7 y 10 días tras la cirugía.

La recuperación prácticamente total puede llevar aproximadamente entre tres y cuatro semanas en la funduplicatura laparoscópica. Sin embargo, en la funduplicatura abierta, una vez en el hogar, la recuperación total puede llevar algo más de cuatro  semanas.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?

Lo normal es que tu intervención curse sin incidencias pero debes conocer las potenciales complicaciones.

Riesgos poco graves y frecuentes: Infección o sangrado de la herida quirúrgica, flebitis. Dificultad para eructar, dificultad transitoria al tragar. Dolor prolongado en la zona de la operación. Por la cirugía laparoscópica puede aparecer extensión del gas al tejido subcutáneo u otras zonas y dolores referidos, habitualmente al hombro.

Riesgos poco frecuentes y graves: Sangrado o infección intraabdominal. Perforación de vísceras. Estenosis. Dificultad importante al tragar. Reproducción del reflujo gastroesofágico. Por la cirugía laparoscópica puede haber lesiones vasculares, lesiones de órganos vecinos, embolia gaseosa y neumotórax.

Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, sueros, etc.), pero pueden llegar a requerir una reintervención, generalmente de urgencia, y excepcionalmente puede producirse la muerte.

El riesgo de sufrir complicaciones depende de tu estado general de salud y del motivo por el cual te sometes a una funduplicatura.

Ir arriba
Abrir chat
1
¿Necesitas ayuda o solicitar una cita?
¡Hola! ¿En qué podemos ayudarte?