Cirugía de la Vesícula Biliar o Colecistectomía

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¿Qué es la colecistectomía?

La colecistectomía es una intervención quirúrgica para extirpar la vesícula biliar, un órgano en forma de pera que se encuentra justo debajo del hígado, en la parte superior derecha del abdomen. La vesícula biliar recoge y almacena la bilis, un jugo digestivo producido en el hígado.

Una colecistectomía es una cirugía frecuente y conlleva un pequeño riesgo de complicaciones. En la mayoría de los casos, podrás volver a tu casa el mismo día de la colecistectomía o a la mañana siguiente.

La colecistectomía se realiza principalmente para tratar los cálculos biliares y las complicaciones que estos causan. El médico puede recomendar una colecistectomía si tienes lo siguiente:

  • Cálculos biliares en la vesícula (colelitiasis).
  • Cálculos biliares en el conducto biliar (coledocolitiasis).
  • Inflamación de la vesícula (colecistitis).
  • Pólipos grandes en la vesícula.
  • Inflamación del páncreas (pancreatitis) debido a cálculos biliares.

Consideraciones previas.

Antes de cualquier cirugía debe llevarse a cabo una valoración por parte del anestesista donde le aconsejarán que medicación debe dejar de tomar y cuál debe seguir tomando. En ocasiones debe ser valorado por otro especialista si tiene enfermedades de base.

En el caso de tratamiento anticoagulante o que faciliten el sangrado, el anestesista, hematólogo, cardiólogo o médico de cabecera informarán de la actitud a seguir.

En el caso de fumar, debe cesar el hábito porque facilita el manejo anestésico, los pacientes fumadores tienen más complicaciones respecto a los fumadores en los procedimientos anestésicos.

Es recomendable la realización de ejercicio de intensidad moderada antes de cualquier intervención, salvo contraindicación específica, como puede ser caminar al menos 60 minutos al día.

¿Cómo es la preparación previa a la intervención?

Alimentos y medicamentos

En la preparación para una colecistectomía, el cirujano puede pedirte que hagas lo siguiente:

  • No comas nada antes de la cirugía.Puedes beber un sorbo de agua con tus medicamentos, pero evita comer y beber al menos seis horas antes de la cirugía.
  • Suspende ciertos medicamentos y suplementos.Habla con el médico sobre todos los medicamentos y suplementos que tomes. Continúa tomando la mayoría de los medicamentos según la indicación médica. Tu médico puede pedirte que suspendas ciertos medicamentos y suplementos porque pueden aumentar el riesgo de sangrado.

Ropa y elementos personales

Muchas personas vuelven a su hogar el mismo día de la colecistectomía si tu cirugía es durante la mañana, pero se pueden producir complicaciones que requieran una o más noches en el hospital. Prepárate en caso de que necesites quedarte en el hospital y lleva tus elementos personales, como el cepillo de dientes, ropa cómoda y libros o revistas para pasar el tiempo.

Otras precauciones

Pídele a un amigo o familiar que te lleve hasta tu casa y se quede junto a ti la primera noche después de la cirugía.

La mañana de la cirugía, te presentarás en la recepción del hospital y te registrarás siendo trasladado a tu habitación. El personal de enfermería y los miembros del hospital confirmarán tu nombre, tu fecha de nacimiento, el procedimiento y el cirujano. Luego tendrás que ponerte una bata quirúrgica para prepararte para la cirugía.

¿Cómo es la cirugía que se realiza? (tipo de incisión, resección, tipo de drenaje, anestesia)

Antes de la intervención

Una colecistectomía se realiza con anestesia general, por lo que no estarás consciente durante el procedimiento. Los medicamentos anestésicos se administran por vía intravenosa en el brazo. Una vez que los medicamentos surtan efecto, el equipo de atención médica insertará un tubo por la garganta para ayudarte a respirar. Tu cirujano realizará la colecistectomía mediante un procedimiento laparoscópico o abierto.

Durante el procedimiento

Dependiendo de tu situación, el cirujano te recomendará uno de dos enfoques quirúrgicos:

Colecistectomía mínimamente invasiva (laparoscópica)

Durante una colecistectomía laparoscópica, el cirujano realiza cuatro incisiones pequeñas en el abdomen. Se inserta un tubo con una videocámara diminuta en el abdomen a través de una de las incisiones. El cirujano observa un monitor de video en el quirófano mientras utiliza herramientas quirúrgicas insertadas a través de las otras incisiones en el abdomen para extirpar la vesícula biliar.

Después, puedes someterte a una prueba de diagnóstico por imágenes, como una radiografía, si el cirujano está preocupado acerca de posibles cálculos biliares u otros problemas en el conducto biliar. Luego se suturan las incisiones y se te traslada a un área de recuperación. Una colecistectomía laparoscópica toma una o dos horas.

Una colecistectomía laparoscópica no es apropiada para todas las personas. En algunos casos, el cirujano puede comenzar con un enfoque laparoscópico y determinar que es necesario realizar una incisión más grande debido al tejido cicatricial de operaciones, complicaciones previas o la imposibilidad de continuar de una forma segura con el procedimiento.

Colecistectomía tradicional (abierta).

Durante una colecistectomía abierta, el cirujano hace una incisión de unos 15 centímetros en el abdomen por debajo de las costillas del lado derecho. Se retraen el músculo y el tejido para dejar ver el hígado y la vesícula. Luego, el cirujano extrae la vesícula.

Se sutura la incisión y se te traslada a un área de recuperación. Una colecistectomía abierta toma una o dos horas. Se suele realizar cuando el procedimiento no puede llevarse con la máxima seguridad a través del abordaje laparoscópico.

En ocasiones es necesario colocar un tubo o drenaje en el interior del abdomen con salida a través de la piel para permitir el vertido de líquido proveniente de la zona donde estaba la vesícula biliar. Este tubo se retirará antes del alta a domicilio.

¿Qué pasa después de la cirugía?

Tras la cirugía el paciente va despertando lentamente de los efectos de los fármacos anestésicos por lo que puede tener sensación de no recordar el proceso. Se encontrará durante un periodo corto de tiempo en un área llamada recuperación postanestésica para ser trasladado a continuación a su habitación. 

¿Cómo es la recuperación en el hospital?

Es posible la sensación de náuseas o dolor abdominal tras la intervención pero serán controlados con la medicación pautada. Pasadas unas 6 horas comenzará con la ingesta de líquidos y posteriormente alimentos sólidos. Recomendamos sentarse y comenzar a caminar pasadas unas 8 horas de la intervención.  En todo momento estará supervisado por personal de enfermería.

Si su cirugía se ha realizado por la mañana y usted no tiene enfermedades previas es posible que sea dado de alta al final del día. Si su cirugía se ha realizado por la tarde, habitualmente se marchará al mediodía siguiente.

¿Cómo es la recuperación en casa?

Nuestra premisa es ser activo en la recuperación. Por ello animamos al paciente a la deambulación diaria, recomendamos caminar al menos 60 minutos cada día tanto en el interior como el exterior de casa. Siempre se deben evitar los esfuerzos físicos de importancia que puedan condicionar la cicatrización de las heridas.

Al alta a domicilio se te prescribirá medicación para que te encuentres lo más confortable. Reanudarás tu medicación previa siguiendo las recomendaciones del cirujano, ya que algún fármaco puede no recomendarse en los primeros días tras la cirugía. Normalmente se indica la toma de calmantes para el control del dolor y la inyección de heparina para evitar la aparición de trombos en tus piernas. Ocasionalmente, puedes necesitar antibióticos durante unos días si tu vesícula presentaba infección durante la intervención.

En relación con la alimentación, recomendamos la primera semana evitar comidas copiosas y ricas en grasas. Posteriormente se reintroducirá de forma progresiva todo tipo de alimento, siendo posible la intolerancia de alguno de ellos por lo que se suspenderá su ingesta y se intentará de nuevo en las semanas siguientes. Ocasionalmente puede aparecer diarrea que suele durar unos días o alguna semana en relación con la nueva situación del aparato digestivo sin vesícula biliar.

Podrá mojar sus heridas cuando se asee y a continuación secar suavemente con aplicación de cualquier antiséptico (clorhexidina, povidona yodada, cristalmina…). Dichas heridas deberán ser evaluadas por enfermería en torno a los 7 y 10 días tras la cirugía.

La recuperación prácticamente total puede llevar aproximadamente entre dos y tres semanas en la colecistectomía laparoscópica. Sin embargo, en la colecistectomía abierta, una vez en el hogar, la recuperación total puede llevar de cuatro a seis semanas.

¿Cuáles son los riesgos de la colecistectomía?

Lo normal es que tu intervención curse sin incidencias pero debes conocer las potenciales complicaciones.

Riesgos poco graves y frecuentes:

Infección o sangrado de la herida quirúrgica, flebitis (inflamación de las venas), trastornos temporales de las digestiones. Derrame pleural. Dolor prolongado en la zona de la operación. Por la cirugía laparoscópica puede aparecer extensión del gas al tejido subcutáneo u otras zonas y dolores referidos, habitualmente al hombro.

Riesgos poco frecuentes y graves:

Fístula biliar. Sangrado o infección intraabdominal. Obstrucción intestinal. Inflamación del páncreas (pancreatitis). Colangitis (infección de los conductos biliares). Ictericia (tu piel puede tornarse de color amarillo). Reacciones alérgicas. Insuficiencia hepática. Por la cirugía laparoscópica puede haber lesiones vasculares, lesiones de órganos vecinos, embolia gaseosa y neumotórax.

En la mayoría de los casos estas complicaciones se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, sueros, etc.), a veces se precisa la realización de otras pruebas (CPRE y/o drenaje), pero pueden llegar a requerir una reintervención, generalmente de urgencia, y excepcionalmente puede producirse la muerte.

El riesgo de sufrir complicaciones depende de tu estado general de salud y del motivo por el cual te sometes a una colecistectomía.

¿Qué es la colecistectomía?

La colecistectomía es una intervención quirúrgica para extirpar la vesícula biliar, un órgano en forma de pera que se encuentra justo debajo del hígado, en la parte superior derecha del abdomen. La vesícula biliar recoge y almacena la bilis, un jugo digestivo producido en el hígado.

Una colecistectomía es una cirugía frecuente y conlleva un pequeño riesgo de complicaciones. En la mayoría de los casos, podrás volver a tu casa el mismo día de la colecistectomía o a la mañana siguiente.

La colecistectomía se realiza principalmente para tratar los cálculos biliares y las complicaciones que estos causan. El médico puede recomendar una colecistectomía si tienes lo siguiente:

  • Cálculos biliares en la vesícula (colelitiasis).
  • Cálculos biliares en el conducto biliar (coledocolitiasis).
  • Inflamación de la vesícula (colecistitis).
  • Pólipos grandes en la vesícula.
  • Inflamación del páncreas (pancreatitis) debido a cálculos biliares.

Consideraciones previas.

Antes de cualquier cirugía debe llevarse a cabo una valoración por parte del anestesista donde le aconsejarán que medicación debe dejar de tomar y cuál debe seguir tomando. En ocasiones debe ser valorado por otro especialista si tiene enfermedades de base.

En el caso de tratamiento anticoagulante o que faciliten el sangrado, el anestesista, hematólogo, cardiólogo o médico de cabecera informarán de la actitud a seguir.

En el caso de fumar, debe cesar el hábito porque facilita el manejo anestésico, los pacientes fumadores tienen más complicaciones respecto a los fumadores en los procedimientos anestésicos.

Es recomendable la realización de ejercicio de intensidad moderada antes de cualquier intervención, salvo contraindicación específica, como puede ser caminar al menos 60 minutos al día.

¿Cómo es la preparación previa a la intervención?

Alimentos y medicamentos

En la preparación para una colecistectomía, el cirujano puede pedirte que hagas lo siguiente:

  • No comas nada antes de la cirugía.Puedes beber un sorbo de agua con tus medicamentos, pero evita comer y beber al menos seis horas antes de la cirugía.
  • Suspende ciertos medicamentos y suplementos.Habla con el médico sobre todos los medicamentos y suplementos que tomes. Continúa tomando la mayoría de los medicamentos según la indicación médica. Tu médico puede pedirte que suspendas ciertos medicamentos y suplementos porque pueden aumentar el riesgo de sangrado.

Ropa y elementos personales

Muchas personas vuelven a su hogar el mismo día de la colecistectomía si tu cirugía es durante la mañana, pero se pueden producir complicaciones que requieran una o más noches en el hospital. Prepárate en caso de que necesites quedarte en el hospital y lleva tus elementos personales, como el cepillo de dientes, ropa cómoda y libros o revistas para pasar el tiempo.

Otras precauciones

Pídele a un amigo o familiar que te lleve hasta tu casa y se quede junto a ti la primera noche después de la cirugía.

La mañana de la cirugía, te presentarás en la recepción del hospital y te registrarás siendo trasladado a tu habitación. El personal de enfermería y los miembros del hospital confirmarán tu nombre, tu fecha de nacimiento, el procedimiento y el cirujano. Luego tendrás que ponerte una bata quirúrgica para prepararte para la cirugía.

¿Cómo es la cirugía que se realiza? (tipo de incisión, resección, tipo de drenaje, anestesia)

Antes de la intervención

Una colecistectomía se realiza con anestesia general, por lo que no estarás consciente durante el procedimiento. Los medicamentos anestésicos se administran por vía intravenosa en el brazo. Una vez que los medicamentos surtan efecto, el equipo de atención médica insertará un tubo por la garganta para ayudarte a respirar. Tu cirujano realizará la colecistectomía mediante un procedimiento laparoscópico o abierto.

Durante el procedimiento

Dependiendo de tu situación, el cirujano te recomendará uno de dos enfoques quirúrgicos:

Colecistectomía mínimamente invasiva (laparoscópica)

Durante una colecistectomía laparoscópica, el cirujano realiza cuatro incisiones pequeñas en el abdomen. Se inserta un tubo con una videocámara diminuta en el abdomen a través de una de las incisiones. El cirujano observa un monitor de video en el quirófano mientras utiliza herramientas quirúrgicas insertadas a través de las otras incisiones en el abdomen para extirpar la vesícula biliar.

Después, puedes someterte a una prueba de diagnóstico por imágenes, como una radiografía, si el cirujano está preocupado acerca de posibles cálculos biliares u otros problemas en el conducto biliar. Luego se suturan las incisiones y se te traslada a un área de recuperación. Una colecistectomía laparoscópica toma una o dos horas.

Una colecistectomía laparoscópica no es apropiada para todas las personas. En algunos casos, el cirujano puede comenzar con un enfoque laparoscópico y determinar que es necesario realizar una incisión más grande debido al tejido cicatricial de operaciones, complicaciones previas o la imposibilidad de continuar de una forma segura con el procedimiento.

Colecistectomía tradicional (abierta).

Durante una colecistectomía abierta, el cirujano hace una incisión de unos 15 centímetros en el abdomen por debajo de las costillas del lado derecho. Se retraen el músculo y el tejido para dejar ver el hígado y la vesícula. Luego, el cirujano extrae la vesícula.

Se sutura la incisión y se te traslada a un área de recuperación. Una colecistectomía abierta toma una o dos horas. Se suele realizar cuando el procedimiento no puede llevarse con la máxima seguridad a través del abordaje laparoscópico.

En ocasiones es necesario colocar un tubo o drenaje en el interior del abdomen con salida a través de la piel para permitir el vertido de líquido proveniente de la zona donde estaba la vesícula biliar. Este tubo se retirará antes del alta a domicilio.

¿Qué pasa después de la cirugía?

Tras la cirugía el paciente va despertando lentamente de los efectos de los fármacos anestésicos por lo que puede tener sensación de no recordar el proceso. Se encontrará durante un periodo corto de tiempo en un área llamada recuperación postanestésica para ser trasladado a continuación a su habitación. 

¿Cómo es la recuperación en el hospital?

Es posible la sensación de náuseas o dolor abdominal tras la intervención pero serán controlados con la medicación pautada. Pasadas unas 6 horas comenzará con la ingesta de líquidos y posteriormente alimentos sólidos. Recomendamos sentarse y comenzar a caminar pasadas unas 8 horas de la intervención.  En todo momento estará supervisado por personal de enfermería.

Si su cirugía se ha realizado por la mañana y usted no tiene enfermedades previas es posible que sea dado de alta al final del día. Si su cirugía se ha realizado por la tarde, habitualmente se marchará al mediodía siguiente.

¿Cómo es la recuperación en casa?

Nuestra premisa es ser activo en la recuperación. Por ello animamos al paciente a la deambulación diaria, recomendamos caminar al menos 60 minutos cada día tanto en el interior como el exterior de casa. Siempre se deben evitar los esfuerzos físicos de importancia que puedan condicionar la cicatrización de las heridas.

Al alta a domicilio se te prescribirá medicación para que te encuentres lo más confortable. Reanudarás tu medicación previa siguiendo las recomendaciones del cirujano, ya que algún fármaco puede no recomendarse en los primeros días tras la cirugía. Normalmente se indica la toma de calmantes para el control del dolor y la inyección de heparina para evitar la aparición de trombos en tus piernas. Ocasionalmente, puedes necesitar antibióticos durante unos días si tu vesícula presentaba infección durante la intervención.

En relación con la alimentación, recomendamos la primera semana evitar comidas copiosas y ricas en grasas. Posteriormente se reintroducirá de forma progresiva todo tipo de alimento, siendo posible la intolerancia de alguno de ellos por lo que se suspenderá su ingesta y se intentará de nuevo en las semanas siguientes. Ocasionalmente puede aparecer diarrea que suele durar unos días o alguna semana en relación con la nueva situación del aparato digestivo sin vesícula biliar.

Podrá mojar sus heridas cuando se asee y a continuación secar suavemente con aplicación de cualquier antiséptico (clorhexidina, povidona yodada, cristalmina…). Dichas heridas deberán ser evaluadas por enfermería en torno a los 7 y 10 días tras la cirugía.

La recuperación prácticamente total puede llevar aproximadamente entre dos y tres semanas en la colecistectomía laparoscópica. Sin embargo, en la colecistectomía abierta, una vez en el hogar, la recuperación total puede llevar de cuatro a seis semanas.

¿Cuáles son los riesgos de la colecistectomía?

Lo normal es que tu intervención curse sin incidencias pero debes conocer las potenciales complicaciones.

Riesgos poco graves y frecuentes:

Infección o sangrado de la herida quirúrgica, flebitis (inflamación de las venas), trastornos temporales de las digestiones. Derrame pleural. Dolor prolongado en la zona de la operación. Por la cirugía laparoscópica puede aparecer extensión del gas al tejido subcutáneo u otras zonas y dolores referidos, habitualmente al hombro.

Riesgos poco frecuentes y graves:

Fístula biliar. Sangrado o infección intraabdominal. Obstrucción intestinal. Inflamación del páncreas (pancreatitis). Colangitis (infección de los conductos biliares). Ictericia (tu piel puede tornarse de color amarillo). Reacciones alérgicas. Insuficiencia hepática. Por la cirugía laparoscópica puede haber lesiones vasculares, lesiones de órganos vecinos, embolia gaseosa y neumotórax.

En la mayoría de los casos estas complicaciones se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, sueros, etc.), a veces se precisa la realización de otras pruebas (CPRE y/o drenaje), pero pueden llegar a requerir una reintervención, generalmente de urgencia, y excepcionalmente puede producirse la muerte.

El riesgo de sufrir complicaciones depende de tu estado general de salud y del motivo por el cual te sometes a una colecistectomía.

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